落枕的诊断及鉴别诊断

2011年12月13日08:00:00 发表评论

一般来说,睡觉过后发生急性的头颈部活动首先,疼痛,大家都会意识到自己落枕了。在之前的很多文章中,我们也介绍过落枕的治疗方法落枕后怎么办得问题。

不过,除了通过症状诊断落枕外,当出现病情模糊不清或其他可疑症状出现时,医学上会通过以下方法进行鉴别诊断:

落枕的临床表现
  颈背钱拉痛,头颈想一侧倾斜、扭转,稍活动头部即感颈背牵拉痛。一般无发冷发热、无恶心呕吐,全身情况良好。
诊断依据
  睡眠后,突发性头部活动受限,呈屈曲或后伸位向一侧倾斜,无明显外伤史,无发冷发热状,X线片可有颈椎侧弯、颈曲紊乱。
落枕要注意与以下五种疾病作鉴别诊断
  1.急性咽喉炎

咽侧壁和(或)咽后部间隙感染,出现发热、后颈部疼痛、斜颈、咽喉痛、喘鸣、呼吸困难、吞咽痛等症状。颈痛可因吞咽或转动而加剧。邻近下颌角处可触及咽侧壁间隙脓肿。咽后间隙感染可在咽部直接观察并触及。颈侧位x线片可现实咽后部组织。CT扫描区别两个部位脓肿,外科引流和静点抗生素可缓解病情。
2.颈部淋巴结炎

颈前三角的淋巴结炎可引起颈痛,并有发热、寒战和斜颈,抗生素治疗有效。
3.脑肿瘤

伴颈痛的急性斜颈,可有邻近脑干的小脑半球内的肿块——肿瘤或囊肿)所致的小脑扁桃体疝而引起。腰穿或特发性病变也可引起急性斜颈。
4.颈椎脓肿

颈椎脓肿或结核性骨髓炎可引起严重的斜颈、颈痛并发热。颈椎X线平片、CT扫描或MRI可确诊,其敏感性取决于症状的持续时间。抗生素治疗可获良效。
5.急性创伤

急性创伤所致的椎骨骨折、半脱位或韧带破裂均可产生后颈部疼痛的斜颈。

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