颈椎间盘突出的治疗方法及疗效判断

2018年9月5日16:13:00 发表评论

近些年,颈椎间盘突出的发病率大有抬头的趋势,发病的人数越来越多。它的发病率仅次于腰椎间盘突出症。颈椎间盘突出的治疗方法有哪些,如何判断疗效,又有哪些注意事项呢?

一、整脊疗法

1、急性期疗法。

椎间盘急性突出,局部充血,炎症水肿。应用消炎止痛药物有很好疗效。20%甘露醇注射液125mL,静滴,每日2次,3天为1个疗程。慢性患者可用改善微循环药物。0.9%氯化钠注射液250mL,加盐酸川芎嗪注射液80〜120mg或天麻素注射液1000〜1200mg,静滴,每日1次,15天为1个疗程。维生素E50〜100mg,口服,每日3次,30天为1个疗程,促进脊髓再生。

颈椎间盘突出的治疗方法及疗效判断

2、慢性期疗法:

(1)理筋。①药熨:颈背、胸背及疼痛的一侧上肢药熨。②骨空针法:针颈5〜7夹脊穴,痛肢循经取穴。

颈椎间盘突出症压迫部位不同,临床症状各异,治疗时应重视经络辨证。侧方突出型症状表现多在手太阳经和手少阳三焦经循行部位,并与手三阴经有关;中央突出型表现为四肢瘫痪时与三阳经关系密切。旁中央型病变表现部位与前两型之经络分布均有关。选穴时,局部取穴与循经远端取穴并重。

取穴:①侧方突出型主穴取风池、天柱、颈夹脊、合谷、曲池、外关;配穴取风府、大椎、天井、后溪。②旁中央突出型取穴同中央突出型。③中央突出型上肢瘫痪主穴取风池、颈夹脊、天柱、手三里、合谷;配穴取肩谬、天井、曲池、外关、后溪。下肢瘫痪主穴取风池、颈夹脊、天柱、环跳、髀关、承扶、阳陵泉、足三里、委中、昆仑;配穴取秩边、殷门、伏兔、风市、悬钟、丘墟。

方法:每次选3〜5穴,急性期每日1次,好转后隔日1次。

(2)推拿按摩。行颈胸背分筋理筋法,配合上肢束挽法。

(3)颈椎牵引。取仰卧位布兜牵引3〜5kg(中央型椎间盘突出慎用牵引)。

(4)调曲。施行牵引折顶法和颈胸枢纽旋转法。对侧方神经根型和旁脊髓型可施行牵引折顶法,1〜2周后椎曲恢复时,配合颈胸枢纽旋转法。

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二、辩证内外用药

外用韦骨育等活血化瘀,舒筋活络膏药。

辨证内服药:

(1)血淤型。治则:活血化瘀,通络止痛。方药:桃红四物汤加减。

(2)风寒型。治则:祛风散寒,通络止痛。方药:羌活胜湿汤加减。

(3)肝肾不足型。治则:补益肝肾,强筋止痛。方药:天麻钩藤饮或疏风滋血汤,辨证加减。

颈椎间盘突出的治疗方法及疗效判断

三、练功疗法

症状缓解后,可参照“以宗健脊强身十八式’'中第二式虎项擒拿式,第五式左右开弓式,第六式双胛合拢式,第七式抱肩转胸式,第八式抱背转胸式,第九式摸膝转胸式,第十式挺胸后伸式,或第十八式之胸背拍墙式做功能锻炼,青壮年可练“少林腰胯功”。

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四、手术疗法

对经上述疗法治疗2周症状、体征无明显改善者,或陈旧性椎间盘突出、旁中央型或中央型经上述疗法观察2周无改善者可转手术疗法。

 

颈椎间盘突出的治疗方法及疗效判断

五、疗效判断

1.痊愈

症状、体征消失,颈椎和四肢的活动功能恢复;X线检査青年患者颈椎椎曲恢复,无侧弯,中年患者颈椎椎曲基本恢复,无侧弯。

2.好转

症状减轻,X线检査椎曲和侧弯改善。

3.无效

症状无减轻,X线检査无改变。

(1)须明确诊断,手法只适用于侧方突出型或旁中央突出型。

(2)旋转复位法须严格按照适应证,对旁中央型和中央型突出已压迫硬脊膜囊1/2者,不宜运用此法。

(3)中央型应慎用牵引疗法和折顶法。

 

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