遵循科学治疗,还您颈椎健康!

2012年2月7日08:00:00 发表评论

 

遵循科学治疗,还您颈椎健康!
 

  一、我国颈椎病人群现状

  据统计,我们国家目前颈椎病患者已达9000万人之多,200万左右的人因颈椎病丧失了劳动能力乃至瘫痪。一半以上的50岁以上的人有轻重不同的颈椎病。而且颈椎病的发病年龄有年轻化的趋势。长时间从事固定姿势的人群是颈椎病的多发人群。
  二、颈椎病的类型不同,病程阶段不同,其症状也有所不同

  问:首先,请介绍一下颈椎病的发病原因及发展过程,以及各个不同阶段颈椎病的特点?
  杜良杰:颈椎病的发病过程就是构成颈椎的关键组织发生退变,颈椎稳定性逐渐丢失的过程。在颈椎病的早期,由于长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素,颈椎周围的肌肉会发生劳损,使力量和耐力下降,再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生;如果疼痛长期不愈,便形成颈型颈椎病。这一时期最重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以慢性疼痛颈椎生理曲度的消失为特点。
  如果颈型颈椎病治疗不力,由于肌肉无力、耐力下降更加严重,韧带松弛,维系骨关节结构的静态稳定作用下降,就会有椎间不稳、椎动脉受刺激而发生头晕症状,这一类型颈椎病叫做椎动脉型颈椎病,以眩晕为主要特点。
  如果颈椎不稳,以刺激交感神经为主,就会导致视力模糊、鼻塞、心悸、头晕、血压高等症状,叫做交感型颈椎病
  由于颈椎间盘退变,颈椎不稳,韧带受到慢性损伤就会产生骨质增生,骨质增生压迫神经根就会产生呈神经根型分布的肢体麻木、肌肉疼痛和无力等症状,这种类型颈椎病叫做神经根型颈椎病
  如果骨质增生、韧带骨化发生在椎管内,情况就比较严重,就会压迫脊髓,产生不规则感觉障碍、四肢无力、麻木、走路脚底有踩棉花感、大小便无力甚至失禁等症状,轻微外伤就会导致瘫痪,这一类型颈椎病叫做脊髓型颈椎病
  有的患者是上述类型的综合,叫做混合型颈椎病。

  三、颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗两类

  保守治疗中又可以分为两大类:被动治疗和主动治疗。

  其中,既往的大部分传统的治疗方法都属于被动治疗,也就是患者被动地接受医生的药物牵引按摩、理疗、针灸和制动等等治疗。这些方法适用于颈椎病急性期缓解症状的治疗,尤其是对于疼痛和眩晕具有较好的短期疗效。然而由于不能提高颈椎的稳定性,如果仅仅依赖这一治疗方法的话病情会反复发作,远期疗效较差。
  主动治疗主要是指患者主动运动锻炼治疗颈椎病的方法。根据是否抗阻,又可以将主动运动疗法分为主动抗阻运动疗法和主动非抗阻运动疗法。主动抗阻运动疗法是让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。主动抗阻运动疗法最适用于颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病的治疗,也适用于神经根型颈椎病的辅助治疗,对于手术后需要康复的患者,也是较为理想的方法。主动非抗阻运动疗法包括我们常用的健身体操等,对于缓解疲劳,保持正常的关节活动度有较好的作用,而对于增强肌肉力量和耐力的作用远远不如主动抗阻运动疗法好。
  大部分的颈椎病患者都不需要手术治疗。然而,大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗是无效的,建议手术治疗。根据手术入路的不同,手术方法分为前路手术和后路手术两大类。根据手术创伤的大小分为切开手术和微创手术两类。脊柱外科大夫会根据患者的具体情况制定最适合该患者的手术治疗方案。

#p#颈椎病的最佳治疗时期和颈椎病人的健康生活准则#e#

 

颈椎病的最佳治疗时期和颈椎病人的生活准则
 

  四、颈椎病最佳的治疗时机为颈型颈椎病时期

  颈椎病贵在预防。一旦罹患颈椎病,最佳治疗时机就是在最轻一种类型的颈椎病时期,也就是在颈型颈椎病时期。大家一定要对颈椎病有一个充分的认识,不要认为经常颈部疼痛无关紧要,其实这是颈椎周围肌肉劳损、肌力和耐力下降的表现,必须在这一时期应用主动抗阻运动疗法治疗,提高肌力和耐力,阻断其病理机制,将颈椎病消灭在萌芽状态。
  从广义上说,最佳治疗时机就在于当下。不管属于哪一种类型的颈椎病,必须尽快治疗,不能拖延时日。对于颈椎不稳所导致的眩晕,必须尽快采取有力的措施增强颈椎的稳定性,否则的话就会产生骨质增生压迫神经,使疾病向更加严重的方面恶化。如果已经有骨质增生压迫神经了,那么就必须尽快采取方法减轻神经的压迫,同时也必须应用有力的措施增强颈椎的稳定性,只有颈椎的稳定性增强了,疾病才能取得较好的长期疗效,也才能防止其复发和加重。目前,在保守治疗方法之中,只有通过有效锻炼,增强颈椎周围肌肉力量和耐力的方法才是稳定颈椎的唯一方法。

  五、颈椎病患者应该遵循“生活规律,劳逸有度,动静结合,主动抗阻”十六字方针。

  所谓生活规律,就是要让自己按时作息,给构成颈椎的各种组织一个充分的休养生息的机会。文武之道,一张一弛,所谓劳逸有度,一方面是要定时让自己的颈椎从繁忙紧张的工作或单一的长时间的低头劳作中解放出来,防止姿势性的劳损;同时,也要防止过度安逸、高枕无忧的生活方式,因为在这种生活方式下会发生肌肉和韧带的废用性萎缩,从而导致疾病加重。动静结合是保证颈椎健康状态的关键,要适当参与一些适合自己身体状况的体育锻炼,从事有氧训练,保持一个健康的体质对颈椎病的治疗是十分有利的;然而,颈椎病患者绝对不能做过于剧烈的运动锻炼,应该保持一定程度的”静”,一旦超出生理允许程度的“运动”,就会导致损伤,加重颈椎病的病情。当然了,不同的人有不同的度,患者应该在医生的参与下制定一个适合自己的度来。主动抗阻是指主动抗阻运动疗法,对于颈椎病患者来说,主动抗阻运动是增强肌力和耐力、维持长期治疗效果的有效方法,必须持之以恒,切忌三天打鱼,两天晒网。

  #p#关于手术治疗和保守治疗#e#

 

关于手术治疗和保守治疗
 

  六、颈椎病的保守治疗方法因人而异

  颈椎病患者必须知道,传统的被动治疗仅仅是缓解症状的手段,而不是根治颈椎病的方法,因为没有一种被动治疗方法可以增强颈椎周围的肌肉力量和耐力。只有主动运动治疗方法才具有增强颈椎周围肌肉的肌力和耐力的作用,也才具有较好的远期疗效。在主动运动疗法之中,主动抗阻运动疗法的疗效远远优越于主动非抗阻运动疗法。

  因此,颈椎病患者的合理非手术疗法应该是:

  1、对于颈型颈椎病和椎动脉型颈椎病患者,在急性期应用被动治疗方法;在缓解症状之后尽快应用主动运动疗法,最好应用主动抗阻运动疗法;可以将被动治疗与主动运动疗法综合应用。

  2、对于神经根型颈椎病患者,应选择颈椎牵引、营养神经药物与主动抗阻运动治疗方法相结合的治疗方案。

  总之,不注重于提高颈椎周围肌肉力量和耐力的治疗方法是不会取得满意的长期疗效的。

  七、手术与保守治疗后均应进行康复治疗

  不管是经前路还是经后路手术,在手术之后都不可忽视康复问题。大部分的医生和患者都担心康复训练会影响手术后颈椎的骨愈合或者伤口愈合,其实不然,只要采取合理的康复治疗方法,完全可以达到一举两得的目的:既保证了手术疗效,又达到了康复的目的。一般在手术后的3周之内可以进行颈椎周围肌肉的等长收缩训练。所谓等长收缩,就是肌肉在收缩时长度不变,不会产生关节的运动,只是肌肉内部张力增加。在4-6周之后,骨愈合之后,可以进行颈椎周围肌肉的主动抗阻运动训练。如果忽视了术后康复训练,颈椎周围的肌肉就会发生萎缩,包括深部和浅部肌肉的肌力和耐力都会下降,从而导致颈椎生理曲度的恶化,发生生理曲度消失或者反曲畸形,产生颈部长期慢性疼痛。
  对于颈椎病非手术疗法的患者,是否要进行康复治疗?答案是肯定的。因为如果不进行康复治疗,仅仅采用诸如药物、牵引、按摩、理疗等被动治疗方法的话,就不能增强颈椎周围肌肉的力量和耐力,因此很难取得长期的疗效。要想获得较好的长期疗效,必须进行康复治疗,尤其是要进行颈椎周围肌肉的锻炼。目前,最为理想的锻炼方法是主动抗阻运动疗法。

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