老人颈痛未必是颈椎病

2011年8月15日08:00:00 发表评论

   颈椎病是临床常见病,以中老年人好发,尤其以长期从事低头伏案工作的人员为多发,有人做过统计:人到50岁时约有25%的人已发生或正在发生颈椎病,人到60时发病率有50%,70岁时竟达100%,而近年来的发病大有年轻化之势。表现以颈部疼痛及上肢疼痛麻木为多。此外,还可以出现头痛头晕、眼花、耳鸣等。颈部疼痛往往表现为颈背部疼痛、酸痛不适,或有背部沉重感,可向头后部放射,疼痛往往在阴天加剧,受凉诱发,常因睡眠用枕不当而加重,经热敷及按摩推拿后好转。上肢疼痛则表现为肩膀、上臂、肘部、前臂、手腕或手指等部位酸胀不适等。

  对中老年人(无论有无颈椎病),颈椎X线表现骨质增生不足为奇!不能单纯凭X光片就草率地做出“颈椎病”诊断!无论是医生还是病人都要切记这一点!笔者曾遇到数例颈椎转移癌被误认为“颈椎病”在院外错误治疗的情况,耽搁病情,增加病人痛苦,甚至酿成纠纷,因此有必要进行呼吁。

  颈椎转移癌表现与颈椎病相似,但是颈部癌症的病人一般有较为严重的颈部疼痛,逐渐加重,夜间为甚,用止痛药物亦不能缓解。X线片上可以出现骨头破坏:在病变的早期骨头的破坏不太明显,往往需要仔细检查才能发现;到病情恶化时候,颈部的骨头才可以出现像虫子咬过的一样;病情严重者可以出现颈椎骨折变形。颈椎的CT片和磁共振则可以更清楚地反映骨头破坏以及肿瘤的情况。其外,化验检查还可以发现颈椎肿瘤病人多有不同程度贫血、血沉增快,肝功能化验异常等表现。

  疼痛是由于肿瘤直接压迫神经,出现颈部疼痛;或肿瘤细胞将椎体破坏,使椎骨的强度下降,容易发生病理性骨折;或肿瘤组织破坏了颈椎及其周围的组织,使得颈椎之间的结构不稳,在颈椎活动时就可能影响到颈部的神经而出现疼痛。

  颈椎转移癌肿发生可能与颈椎血液循环有关:颈部的血液流动较为缓慢,癌细胞容易在这里停留,形成转移癌,就像宽敞的河流容易引起泥沙淤积的道理一样。癌细胞不仅可以转移到颈部,还可以随着血液循环流到全身各处,形成多发性转移病灶,但椎体上可先形成。

  颈部肿瘤绝大多数是转移性的,原发性恶性肿瘤极少见。转移到颈椎的恶性肿瘤主要有肝癌肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌等,只有50%的病人能找到原发性癌肿的部位,许多病人以转移癌的表现为开始,部分病人根据转移癌的病理检查才能寻找到原发性癌的存在。

  虽说颈椎病对人们生活和工作会造成伤害,但是与颈椎转移肿瘤相比,对人们产生的损害还是相对较轻的。要引起足够重视,不能麻痹大意将颈椎的转移癌当成“颈椎病”,而误诊、误治,酿成纠纷

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